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2025年06月13日 星期五 |

2025年塔城地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策解答

日期:2025-03-26 18:20:17 來(lái)源:托里醫(yī)療保障局 點(diǎn)擊:次

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

一級(jí)及未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)每次200元;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)每次400元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(統(tǒng)籌區(qū)內(nèi))住院起付標(biāo)準(zhǔn)每次600元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(統(tǒng)籌區(qū)外)住院起付標(biāo)準(zhǔn)每次800元。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例是多少?

一級(jí)及未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例90%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例80%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例60%。

三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌報(bào)銷單次限額是多少?報(bào)銷比例是多少?年度限額多少元?

村級(jí)衛(wèi)生室普通門診單次限額20元,報(bào)銷比例90%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診單次限額30元,報(bào)銷比例80%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌年度限額500元。

四、醫(yī)保先行自付比例的項(xiàng)目有哪些?自付比例是多少?

醫(yī)保先行自付比例的項(xiàng)目有醫(yī)保乙類藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材。先行自付比例為5%。