一、目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

（一）住院統(tǒng)籌基金支付比例。在職人員住院統(tǒng)籌基金支付比例三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)98%。退休人員報(bào)銷比例在二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加3%、在一級(jí)基礎(chǔ)上增加1%。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)區(qū)外各級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例一致。

（二）門(mén)診慢特病、門(mén)診大病支付限額及支付比例。門(mén)診慢特病最高支付限額1500元—7000元不等；門(mén)診大病最高支付限額提高到12萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入職工大病保險(xiǎn)起付線累計(jì)和待遇報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工慢特病門(mén)診治療統(tǒng)籌基金支付比例90%；門(mén)診大病支付比例實(shí)行同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例，三級(jí)90%；二級(jí)92%；一級(jí)98%限額結(jié)算。

（三）生育保險(xiǎn)。

1.符合國(guó)家生育政策的生育順產(chǎn)3500元，剖宮產(chǎn)6500元，助娩產(chǎn)（難產(chǎn)）4500元。多胞胎每多生一胎增加1000元。如生育實(shí)際費(fèi)用未達(dá)到相應(yīng)限額的據(jù)實(shí)報(bào)銷。

2.符合自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育的，生育前參保繳費(fèi)連續(xù)繳滿10個(gè)月，次月起享受生育津貼。

3.城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)如下：輸卵管結(jié)扎1500元，輸精管結(jié)扎500元，放置宮內(nèi)節(jié)育器300元，取出宮內(nèi)節(jié)育器200元，流產(chǎn)600元，引產(chǎn)1500元。

4.男職工配偶，沒(méi)有參加職工醫(yī)保，或參加居民醫(yī)保，符合自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育的，生育前男職工參保繳費(fèi)連續(xù)繳滿10個(gè)月，次月起其配偶可參照女職工按50%享受生育待遇，不享受生育津貼。

（四）住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線600元，二次及以后住院起付線400元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線400元，二次及以后住院起付線200元；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線200元，二次及以后住院起付線100元。

二、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例

職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷比例90%。

三、職工大病保險(xiǎn)支付比例

大病起付線—50000元、50000元—100000元、100000元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例60%、70%、80%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助住院+門(mén)診慢特病+門(mén)診大病合規(guī)費(fèi)用個(gè)人自付部分進(jìn)入大病累計(jì)。

四、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

（一）享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員,在門(mén)診慢特病和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本人年工資收入1%以上部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金100%予以補(bǔ)助。

（二）在職的廳級(jí)公務(wù)員、參照?qǐng)?zhí)行廳級(jí)公務(wù)員醫(yī)療照顧政策的正高級(jí)職稱人員,在門(mén)診慢特病和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本人年工資收入1.5%以上部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金100%予以補(bǔ)助。

（三）在職的處級(jí)及處級(jí)以下公務(wù)員(含副高級(jí)職稱人員)在門(mén)診慢特病和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本人年工資收入2%以上部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金100%予以補(bǔ)助。

（四）大額、大病段公補(bǔ)報(bào)銷比例90%。      

五、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）住院統(tǒng)籌基金支付比例。城鄉(xiāng)居民三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例80%、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例90%。

（二）城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病、門(mén)診大病支付限額。

城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病中高血壓Ⅱ期及以上（含Ⅱ期）、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最高支付限額1800元。其他門(mén)診慢特病病種支付限額1200元。城鄉(xiāng)居民參保人員可申請(qǐng)3種門(mén)診慢特病，有3種慢特病的患者，其中有1種為高血壓Ⅱ期及以上含Ⅱ期、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的最高支付限額以“就高原則”為1800元。

（三）城鄉(xiāng)居民生育支付限額。符合國(guó)家和自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育的，順產(chǎn)1000元，剖宮產(chǎn)1800元，助娩產(chǎn)（難產(chǎn)）1200元。

（四）住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線600元，二次及以后住院起付線400元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線400元，二次及以后住院起付線200元；一級(jí)及未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線100元，二次及以后住院起付線50元。